Sou um médico italiano na Alemanha: é assim que o sistema de saúde alemão, em crise, está apostando € 130 bilhões; na Itália, só há "pequena ajuda".

Tenho acompanhado de perto o debate sobre a saúde pública italiana e gostaria de compartilhar algumas reflexões pessoais baseadas em um importante estudo publicado recentemente na Alemanha, onde atualmente atuo como cirurgião ortopédico. Refiro-me ao Krankenhausstudie 2025 , um estudo conduzido pela consultoria Roland Berger, que entrevistou mais de 850 gestores hospitalares alemães para avaliar a situação do sistema nacional de saúde. Os resultados são alarmantes: três em cada quatro instituições fecharam 2024 com prejuízo, e a situação parece particularmente grave no setor público, onde 89% dos hospitais públicos enfrentam dificuldades financeiras.

O que torna esta pesquisa particularmente interessante, mesmo em comparação com a Itália, não é apenas o diagnóstico da crise, mas a resposta estratégica que a Alemanha está implementando. Um plano de investimento de € 130 bilhões foi anunciado para os próximos cinco anos, com o objetivo de renovar a infraestrutura hospitalar, melhorar a eficiência da gestão, aprimorar a digitalização e promover a transição para um sistema de saúde mais ambulatorial e comunitário, em linha com as novas necessidades demográficas e clínicas. Ao mesmo tempo, o sistema alemão incentiva fusões, colaborações regionais e sinergias entre instituições, introduzindo critérios seletivos para acesso a financiamento. Somente hospitais com uma visão estratégica clara e um forte posicionamento econômico serão elegíveis para financiamento público ou crédito privado. Essa abordagem recompensa o planejamento e visa a transformação sistêmica, não apenas a contenção da emergência. É claro que nem tudo foi resolvido: apenas 50% das necessidades são atualmente cobertas pelos recursos disponíveis, e 81% dos gestores entrevistados acreditam que o Fundo de Transformação de € 50 bilhões planejado pelo governo federal é insuficiente. Mas a direção é clara: investir agora para garantir a sustentabilidade futura do sistema.

E quanto à Itália? Infelizmente, como médico italiano trabalhando no exterior, só posso lamentar a falta de uma estratégia de longo prazo em nosso Serviço Nacional de Saúde (SNS). Após anos de cortes e subfinanciamento (mais de € 37 bilhões perdidos entre 2010 e 2019), continuamos a depender de intervenções extraordinárias sem abordar as causas profundas dos problemas estruturais. A Lei Orçamentária de 2025 previu um aumento no financiamento do NHS de aproximadamente € 1,3 bilhão, chegando a € 5 bilhões por ano até 2030. Mas estes são, mais uma vez, ajustes marginais em comparação com uma deterioração cada vez mais evidente: listas de espera intermináveis, escassez de profissionais de saúde, médicos abandonando o setor público para o setor privado ou para o exterior, e cidadãos forçados a renunciar a tratamentos. O Plano Nacional de Recuperação e Resiliência (NRRP) representou uma oportunidade, mas sua implementação ainda é muito desigual e prejudicada por dificuldades organizacionais e pela falta de uma visão central. Acima de tudo, o que falta é um plano coerente e abrangente para a transformação do Serviço Nacional de Saúde (NHS), que leve em consideração as necessidades reais da região, a transição demográfica e os novos desafios da saúde.

Como médico que optou por se mudar para o exterior para trabalhar em um sistema que valoriza as habilidades, reconhece o trabalho árduo envolvido e oferece contratos estáveis, não posso deixar de notar que a Itália continua a perder profissionais valiosos, sem implementar políticas sérias para incentivar seu retorno ou desenvolver os jovens médicos que decidem ficar. O paradoxo é que muitos dos países que atualmente atraem médicos italianos — a Alemanha, mas também os países do Golfo — o fazem precisamente investindo na qualidade da saúde pública, oferecendo contratos estáveis, salários competitivos e condições de trabalho decentes. A comparação com a Alemanha, embora os dois sistemas tenham muitas diferenças, nos mostra que, mesmo em tempos de crise, é possível agir com clareza e previsão. É preciso coragem para tomar decisões, mesmo as impopulares, que são necessárias para garantir a sobrevivência do sistema.

Nosso Serviço Nacional de Saúde não precisa de "ajuda" pontual, mas de uma visão corajosa e compartilhada de reforma: um plano extraordinário de investimentos estruturais, uma revisão dos modelos organizacionais, a superação das desigualdades regionais e um foco renovado na dignidade e na segurança dos profissionais de saúde. Se não agirmos agora, o risco é que, em poucos anos, não haja mais um sistema público para salvar, mas apenas para reconstruir.